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“90后”小伙突發腦卒中,怎么會這樣?

發布時間:2019-07-15 11:00 本文來源: 江門市五邑中醫院

  陽光照在江門市五邑中醫院腦病科住院部,病房一下子溫暖起來。昨日,病房里,“90后”的小斌(化名)在家人的攙扶下,一步一步吃力地走著。對于小斌來說,這近20天就像做夢一樣,他從沒想過自己才28歲,卻突發腦卒中,這次能撿回一條命,算幸運的。經過近20天的康復鍛煉,他的肢體、語言功能正逐漸恢復。
 

▲醫生在為病人施行介入取栓術
 

  江門市五邑中醫院腦病科主治醫師金正龍表示,腦卒中排在我國國民死亡原因的第一位,是人民群眾生命健康的第一殺手。值得注意的是,這種病已經不再是所謂的“老年病”,年輕化的趨勢已十分明顯。時間就是大腦,早救治一分鐘,就能減少神經細胞的死亡,治療的效果就越好。


  6月26日早上6點,28歲的小斌像往常一樣準時起床,準備開始一天的工作。刷牙時,他突然發現自己不能清晰地說話,右側肢體乏力,不能行走。小斌腦子一下子懵了,怎么會這樣?

  舍友發現小斌的異常后,立即上前詢問,可是小斌只能發出“嗯、啊”的聲音。舍友立即撥打120,很快小斌就被送至臺山當地的醫院。經CT檢查診斷,小斌左側大腦出現大面積腦梗塞,需盡快進行介入取栓手術,由于當地醫院不具備相關的介入取栓手術條件,于是小斌被轉至江門市五邑中醫院。

  時間就是大腦,一場生死時速的戰爭打響了。中風發作一分鐘,相當于大腦失去約190萬個細胞。早救治一分鐘,就能減少神經細胞的死亡,治療的效果就越好。接到病人上轉通知后,江門市五邑中醫院腦病科卒中小組立即啟動卒中中心綠色通道應急預案。
 

  17:10,小斌被送達江門市五邑中醫院急診科,NIHSS(神經功能檢查量表)評分20分,屬于中重度腦卒中。

  17:30,完成顱腦CT檢查。

  18:00,完成顱腦MR檢查。影像檢查結果顯示,患者還有較多可拯救的腦組織,可以行介入取栓術。

  18:22,醫生經與患者家屬溝通,完成家屬知情簽字。

  18:30,醫生早已在介入室準備就緒,很快就完成股動脈穿刺,DTP(入院到動脈穿刺)80分鐘,造影證實左側大腦中動脈M1段閉塞,立即予介入取栓術。

  19:05,患者梗塞的腦血管完成取栓再通,但左側大腦中動脈M1殘余重度狹窄,予球囊擴張術?!翱紤]患者年輕,若放置支架需長期服藥。再加上患者腦梗塞時間長,萬一出現腦組織腫脹,需要進行外科減壓手術,而服用藥物會影響外科手術的實施,于是決定不放置支架?!苯疳t生說。

  22:17,觀察完畢,患者殘余輕度狹窄處無明顯變化,遠端血流良好,手術結束。

  經過5小時的奮戰,這場沒有硝煙的戰爭告捷。術后,小斌的生命體征平穩。
 

▲28歲青年急性腦梗死治療前后對比
頭顱MRA腦血管成像
 

▲腦血管造影圖

 

生活作息不規律,可能會誘發腦卒中

  28歲,正值青壯年,小斌為何會突發腦卒中呢?這讓小斌和家人百思不得其解。

  “結合患者的病情及檢查結果來看,考慮患者為顱內動脈夾層,這是青年腦卒中常見的病因之一,約占青年腦卒中的25%?!苯疳t生表示,工作勞累、熬夜、抽煙等,都是顱內動脈夾層的危險因素。小斌在工地工作,每天起早貪黑,比較辛苦勞累,而且還是個煙民,每天起碼抽兩包煙。另外,他經常熬夜玩手機,長此以往,這些不良生活習慣就誘發了腦卒中。

  金醫生表示,腦卒中是一種急性腦血管疾病,具有高發病率、高死亡率、高致殘率、高復發率、高經濟負擔這“五高”特點。

  腦卒中不只是老年人的“專利”,近來來,腦卒中呈年輕化趨勢。我院腦病科接診最年輕的腦卒中患者只有24歲。

  去年,金醫生接診了一個讓他印象深刻的病例。一位39歲的男性,突發出現口角右歪、左側肢體乏力、小便失禁,診斷為急性腦卒中。幸運的是,經過及時介入取栓術,術后康復良好,現已回到工作崗位,正常工作。

  據了解,青年腦卒中的危險因素除了高血壓、酗酒、吸煙、夜生活過度、高脂肪飲食外,還有代謝異常、血液病、心臟疾病、先天性疾病、免疫系統疾病等因素。金醫生提醒,糾正不健康的生活方式、積極篩查致病因素,并給予相應的治療,是青年人遠離腦卒中的關鍵。


是否腦卒中,可運用“FAST”方法進行快速判斷

  “腦卒中發病前往往有許多先兆,比如大多會有一次到多次的短暫性腦缺血發作。一旦出現先兆,常預示著腦卒中的來臨,應積極到醫院求治,不可延誤?!苯疳t生表示,腦卒中先兆癥狀表現為突然發生的單眼或雙眼看不清東西,面部或單側肢體麻木、無力,說話不清楚等癥狀,一般發作僅持續幾分鐘便消失,極易被患者忽略。

  患者可自我進行卒中識別方法——FAST。有研究證實,FAST方法可以正確判斷大部分的急性卒中。

  F(Face):觀察面部兩側是否對稱、微笑時口角有無歪斜(自行判斷時照鏡子)等;

  A(Arm):雙臂平舉,觀察雙臂是否能平舉在同一高度,觀察是否出現無力、垂落的情況;

  S(Speech):試著說一句完整話,背一段家庭住址、電話號碼,觀察能否按邏輯正確表達,有無口齒不清;

  T(Time&Telephone):若出現上述情況之一,盡快撥打急救電話。國內請撥120,國際請撥911,盡快到醫院就診。


如何預防腦卒中呢?
  金醫生提醒,通過對高危致病因素進行干預,以降低疾病的發病率為最終目的,實現早發現、早診治。高危人群要定期體檢,早期發現并控制卒中的潛在危險因素,比如:高血壓、心臟病、糖尿病和高血脂等。另外,對已發生過腦卒中的患者,在大力控制危險因素的基礎上,需在醫師的指導下,進行正規、有效、規律地用藥。

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