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【技術的春天】她為何變成“他”?醫生助她回歸“真我”

發布時間:2019-09-04 10:56 本文來源: 內分泌科

案例回放


1、月經不調長達7年之久
  李女士,7年前的她,是一位23歲的妙齡少女,溫婉和氣、肌膚白皙,長發飄逸……自從出現了月經不調后,她的生活突然就發生了翻天覆地的改變。

  2012年8月,李女士正常月經來潮之后,月經一直持續了2個月方才干凈。隨后,月經周期開始后延、月經稀發,這些癥狀伴隨著她長達7年之久。


2、她變成了“他”
  記不清具體從什么時候開始,她被外界誤會成“他”!

  她的聲線變得粗狂,脫發超乎尋常,皮膚逐漸黝黑、粗糙,毛孔顯而易見,身體上這些不可忽略的改變,讓她誠惶誠恐。

  7年時間里,李女士反復在當地醫院治療,通過性激素檢驗得知自己體內的雄激素水平明顯高于正常,彩超檢查知道“右側卵巢包塊”。面對一系列檢查報告,當時尚屬年輕的她,不知所措,加之當地醫療技術欠發達,“他”一直沒得到系統的診斷和病因治療,直至今年年初,才30出頭的她出現了停經現象。


3、停經半年忐忑求醫,能否找出病因?
  李女士懷著忐忑的心情慕名來到江門市五邑中醫院尋求醫治,接診的內分泌科劉得華主任詳細了解她的病情后,組織了??朴懻?,制定了初步診療方案,完善常規相關檢查,還針對性地進行了性激素、甲狀腺功能、自身抗體、胰島功能、婦科等等相關檢查。

  結果顯示,李女士體內雄激素異常升高,左側腎上腺增生,子宮附件區包塊(不排除卵巢腫瘤)。

  劉主任對病情進行詳盡的介紹:這是內分泌科成立以來接診的首例女性“男性化”的病人。該名患者青春期生長發育正常,曾有正常月經周期,近7年多來出現繼發閉經。從基因層面上檢查李女士的性別屬性,確定李女士的性染色體及常染色體正常。

  劉主任分析說,導致李女士外表男性化的原因是體內雄激素水平升高,達到了正常值上限的10倍以上。

  女性體內雄激素一共有三個來源:一是卵巢分泌:卵巢中的卵泡膜細胞、卵泡膜黃體細胞和間質細胞均有合成雄激素的功能。二是腎上腺的分泌:主要在腎上腺的網狀帶合成,束狀帶亦有少量合成能力。三是外周組織轉化:肝、肺、肌肉、脂肪、毛囊皮脂腺可以將雄酮轉化為睪酮。

  而李女士的子宮附件區、腎上腺均發現可疑病灶,一時無法確定究竟是哪個部位引起“他”激素水平異常。


4、找出“罪魁禍首”,助她成功回歸“真我”
  為了更好的明確病因,內分泌團隊通過與院外檢驗檢測中心的溝通討論,決定實施下一步診療計劃“小劑量地米抑制試驗”。

  通過“小劑量地米抑制試驗”試驗,專家團隊一致認為李女士子宮附件區的包塊極可能是導致她雄激素升高、外表“男性化”的“罪魁禍首”!
 


 

  2019年8月8日,李女士在醫生的安排下,接受了“單孔腹腔鏡下右附件切除術”,術后病理報告證實了專家團隊的猜測,李女士確診為:右側卵巢類固醇細胞瘤(非特指型)。

  什么是卵巢類固醇細胞瘤?

  劉主任說:卵巢類固醇細胞瘤臨床上比較罕見,按臨床表現可分為高雄激素和高雌激素兩型。其中,最為常見的是高雄激素型。李女士就是屬于這一類型,卵巢類固醇細胞瘤,大多呈良性,少數呈低度惡性,治療預后良好,此類病人多數手術后“睪酮值”雄激素水平會明顯下降。


5、后續情況
  目前,李女士已出院回家,正處于術后康復階段,我們將對其進行后期的追蹤隨訪觀察,希望助她成功回歸“真我”,邁入結婚生子的人生新階段。


溫馨提醒
  負責該病例的主治醫生馮婉枝表示,這是她從醫幾年來碰到的第一例“卵巢類固醇細胞瘤”病例?;颊叩某晒υ\治過程給予她很多啟發和學習的機會,希望通過這個病例的講述,使這類罕見病患能得到及時的救治。

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