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謀事在人?實干成事——江門市五邑中醫院科室發展史(脾胃科)

發布時間:2010-01-19 08:54 本文來源: 組織人事科

  近十余年來,江門市五邑中醫院發展迅猛,而醫院的發展,離不開業務科室的發展去推動。在這些科室中,一些原來比較弱小的科室,經過努力奮斗,已后來居上,一躍成為先進科室甚至重點科室,一些科室維持其強盛,而一些科室不進則退,已成昨日黃花。
  在目前醫療市場競爭激烈的新形勢下,如何使業務科室在競爭中立于不敗之地,并保持可持續發展,是醫院管理者面臨的重要課題。通過回顧醫院科室的成長歷程,理順科室之間的關系,可達到相互學習、彼此借鑒,促進科室內涵建設及協調發展的目的。

與時俱進的學科
——消化內科
簡燕婷

  消化內科擁有奧林巴斯XQ240電子胃鏡、奧林巴斯V70胃鏡及結腸鏡系統,德國原裝ERBE電切裝置,重慶金山科技智能膠囊內鏡系統等。擁有優良的人才梯隊,醫務人員中博士2人,碩士2人,副主任醫師以上2人,主治醫師2人,住院醫師4人。有護理人員19人,其中高級職稱2人,中級職稱3人,初級職稱14人,具有良好??谱o理水平。
  1996年醫院遷址前由功能科李志淳主任負責消化內科疾病診治及纖維胃、腸鏡檢查。遷址后,內分泌、腎病、消化及血液病組合為內一區,電子結腸鏡開始應用于臨床。1996年、2000年及2002年分別選送盧軍敏、李玉銀、莫偉文醫師前往廣州中醫藥大學、第一軍醫大學第一附屬醫院、深圳人民醫院進修消化內科。2003年購進奧林巴斯XG—240電子胃鏡,開展第一例胃鏡下息肉鉗除術。
  2006年初消化內科成立,簡燕婷副主任醫師任學科帶頭人,聘請南方醫院朱建新教授作為技術指導。
  對消化系疑難、危重病及晚期消化系腫瘤病人,利用中西醫結合方法加強治療。對晚期肝、膽、胰、胃、腸癌進行貫序化療免疫生物治療。
  許先生因晚期肝癌3次肝破裂大出血,經治療好轉出院,帶瘤生存期達到3年以上。麥婆婆診斷為重癥胰腺炎合并成人呼吸窘迫綜合癥、急性膽囊炎、2型糖尿病、冠心病,患者極度危殆,經中西醫綜合救治,脫離了生命的威脅。林先生因外出旅游后嚴重胃腸道感染導致高熱不退,腹瀉、氣促、腹痛。查大便培養見耐甲氧西林凝固酶陰性葡萄球菌,胸部CT提示:雙肺下葉炎癥,右肺下葉基底段膨脹不全,右側胸腔中等量積液,左側胸腔少量積液,心包腔極少量環型積液,脂肪肝,腹膜腔極少量環型積液。腹平片提示:考慮局限性小腸郁張,建議隨訪復查以除外腸梗阻可能性。在眾多合并癥情況下,該科以腸道感染為中心環節迅速制定治療方案,患者癥狀迅速得到緩解,病情痊愈出院。
  幾年來,科室應用中西醫結合治愈慢性胃炎15000例以上、中藥灌腸治愈慢性結腸炎1000例以上,解除病人的痛苦,提高病者的生活質量。搶救肝硬化并食道胃底靜脈曲張破裂出血80例以上,治療非靜脈曲張消化道出血1000例以上,搶救急、重癥胰腺炎50例以上,搶救藥物中毒、有機磷中毒、食物中毒等500例以上,救治重癥肝病及巨大肝膿腫的各數例。特色新技術主要在于內鏡治療及介入治療等,其中多項開創了江門地區先河。
  開展了江門地區首例DSA下胃鏡引導下胃底靜脈曲張血管內注射組織膠治療、應用單克隆抗體及膠體金技術對胃粘膜幽門螺旋桿菌抗原分析, DSA下胃鏡引導鼻型及肛型腸梗阻導管置放術;DSA下胃鏡引導三級球囊擴張術(食道、幽門、十二指腸),DSA下胃鏡引導支架置放術(食道、結腸)、內鏡粘膜下腫物剝離術(食道早期癌、胃腫物、腸腫物)等。
  黃女士因“反復嘔吐2月余”住院,曾3次行胃鏡提示幽門管潰瘍并梗阻,胃潴留。經內鏡下微創手術,三級球囊一級一級地擴張,手術過程順利,患者恢復良好,至今已2年多均能正常飲食,健康生活。
  李老伯因“進行性咽下困難、惡心嘔吐4月余”入院,起病初期,患者漸覺進食固體食物時咽下困難、胸骨后梗阻感,后上癥進行性加重,至入院時幾乎滴水不能進食,食入即吐。因長期進食極差,故形體消瘦、貧血、低蛋白血癥等營養不良表現明顯。入院后經作腫瘤標志物、胃鏡、胸部CT、食管碘水造影等檢查明確診斷為隆起型食管癌,有長約6cm之食管腔明顯狹窄。且因患者反復進食后惡心嘔吐、嗆咳,常導致嘔吐物誤吸入氣管內,故患者兩肺感染反復不愈。因患者年老體弱,兼有心肺等基礎病變,故其家人拒絕手術治療、放療,每天依賴靜脈營養補液維持生命。簡燕婷博士為該高齡患者在內鏡下行食管球囊擴張及支架置入術?;颊咴谄脚P安靜狀態下十分鐘內手術順利完成,帶膜食管支架就牢牢的在患者原腫瘤狹窄處“安家”,阻塞的“道路”再度通車,而且帶膜支架還可以防止腫瘤往腔內生長導致食管再堵塞。術后患者未現并發癥,肺部感染治愈。
  高婆婆上腹部不適,伴有惡心、嘔吐。診斷為食管賁門未分化腺癌,屬于消化道惡性腫瘤。接受食管賁門癌內鏡下粘膜剝離術,數日后康復出院。
  無痛性內鏡下多項新技術的成功開展,開創了該院消化內鏡治療先河,為內鏡下診療技術的進一步發展積累了豐富的經驗。開展無痛性電子胃鏡、電子結腸鏡檢查,胃腸道腺瘤、巨大息肉的高頻電切除術,急診胃鏡取異物、止血術,幽門螺旋桿菌單克隆抗體快速檢測試驗,C14-尿素呼氣試驗,B超引導下肝穿刺及胰腺細針穿刺等等。臨床上除運用中西醫結合診治消化系統常見病、多發病外,還成功治療了肝硬化、肝癌、上消化道大出血、胃癌、腸癌、重癥胰腺炎、重度淤膽型肝炎、多臟器功能衰竭等危重病人。
  2008年5月,該科引進了國內“智能膠囊內鏡”的技術,投入使用后,已完成200余例患者的檢查,填補醫院消化小腸盲區檢查的空白。
  功能性胃腸病雖非危重癥,但對于眾多患者而言卻是頑疾。消化內科以中醫脾胃論思想為指導,充分發揮中醫藥特色優勢,對患者仔細進行辨證論治,使用穴位艾灸、拔火罐、針刺、穴位敷貼、中藥熏洗等與傳統中醫口服藥的結合,同時予以心理調適,使許多患者擺脫多年疾病,生存質量得以提高。
本著“以人為本”的服務理念,憑著“優質醫療”的良好信譽。消化科門診就診人數、住院出院人數、病床使用率、病床周轉率每年均有30%以上的增幅,其中住院出院病人數從2006年的472人次增至2008年的735人次,消化科在展翅騰飛。
學科帶頭人介紹
簡燕婷,主任醫師、消化內科負責人,醫學博士、廣東省中西醫結合腫瘤專業委員、廣州市抗癌協會理事、廣東省肝病學會中青年委員、廣東省消化內鏡消毒委員、廣東省微生態學會常委。1990年畢業于廣州醫學院醫療系,曾在江門人民醫院心血管科、急診科、消化內科工作。2005年畢業于第一軍醫大學內科消化病系,獲博士學位,其后調入五邑中醫院工作,曾往第一軍醫大學附屬南方醫院進修。博士課題研究消化系胃腸粘膜免疫分子生物學機制,獲第六屆院士獎學金。被聘為廣州中醫藥大學兼職教授。
主持科內及院內消化系危重癥病人的搶救及治療工作,擅長消化內鏡技術、胃腸、十二指腸、膽道鏡單人操作及治療新技術,擅長智能膠囊內鏡技術、鏡下止血術、鏡下息肉腺瘤電凝電切術、支架置放術,膽道取石術、肝膽胰疾病早期微創治療、中西醫結合診治消化系早晚期腫瘤等。曾在國際、國內,中、英文雜志發表學術論文十余篇。參編《圖解消化病學》及《現代小腸病學》兩部專著。主持廣東省中醫藥局課題2項,獲江門市2007年度科技進步三等獎1項。

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